유관암&유소엽암
유방의 유관(젖이 나오는 관)에서 생긴 암을 유관암이라고 하고,
젖이 생기는 유선에서 생기는 암을 유소엽암이라고 합니다.
유관암(Invasive Ductal carcinoma(IDC))
유관암은 유방암의 가장 흔한 암입니다. 유선에서 만들어진 젖이 유두를 향해 나오는 통로인 유관에서 생기는 유관암은 유관생피내암(0기암)과 침윤성암(1기 이상)으로 나뉩니다.
1. 유관상피내암(Ductal Carcinoma In situ(DCIS)) : 0기암
유관상피내암의 암세포는 유관의 내부에 위치하고 관의 밖, 즉 유방의 지방층에는 아직 나가지 않습니다. 이러한 이유로 유관상피내암으로 진단된 여성은 거의 100% 모두 완치됩니다.
이 유관상피내암은 진단하려면 매년 유방촬영술(Mammography)를 찍어야 합니다.
유방촬영술 상 군집된 미세석회 소견으로 나타나는 경우가 가장 많기 때문입니다. 유방 촬영 상 군집된 미세석회 소견이 보일 경우에는 유방확대촬영(Magnification view)를
하여 정확하게 그 성상을 파악하고, 상피 내암이 의심될 경우에는 바늘총 조직 검사나 미세석회 맘모톰 생검으로 최종 진단을 합니다.
2. 침윤성 유관암(Invasive Ductal Carcinoma(IDC))
침윤성 유관암은 유방암의 80~90%를 차지하는 암입니다. 유관(젖이 나오는 관)에서 생기지만 유관상피내암(0기암)과는 달리 암세포가 유관을 뚫고 나와서 유방의 지방조직까지 침범한 상태입니다.
시간이 지나면 혈관 또는 림프관을 침범해서 다른 기관으로 전이될 수 있는데, 전이가 되기 전에 발견하여 치료를 해야 좋은 예후를 기대할 수 있습니다.
유소엽암(Invasive Lobular carcinoma(ILC))
유소엽암은 유방에서 젖이 만들어지는 샘에서 생기는 암입니다. 유관에서 생기는 유관암보다는 드물지만 양쪽 유방에서 생기는 경향이 있습니다.
유소엽암은 소엽안에만 있는 유소엽내암(0기암)과 침윤성암(1기 이상)으로 나뉩니다.
1. 유소엽내암(Lobular Carcinoma In situ(LUIS)) : 0기암
유소엽내암은 암으로 분류하지 않습니다. 그래서 유소엽 종양이라고 부르며 젖을 만드는 유선에서 생기는 전암 단계입니다. 0기인 유소엽내암은 유선벽을
통과하지 않고 유선 내에 국한된 암으로 침윤성 암이 되지 않습니다. 그러나 유소엽내암을 가진 여성은 유방의 같은 부위 또는 다른 부위에서 침윤성
유방암이 생길 확률이 30%로 증가합니다. 유소엽내암으로 확인된 여성은 1년에 한번의 유방촬영술과 1년에 2~3차례의 유방 초음파로 정밀한 추적관찰을 해야 합니다.
2. 침윤성 유소엽암(Invasive Lobular Carcinoma(ILC))
침윤성 유소엽암은 유소엽에서 생기지만 유소엽내얌(0기암)과는 달리 암세포가 유소엽을 뚫고 나와서 유방의 지방조직까지 침범한 상태입니다. 유방암의 10~15%가 침윤성 유소엽암입니다.
유소엽암은 유방촬영술로는 진단이 어려워 유방 초음파가 도움이 됩니다.
염증성 유방암
염증성 유방암은 드문 암으로 모든 암의 1%를 차지합니다. 염증이 생긴 것처럼 유방의 피부가 빨개지거나 따뜻해지면 염증성 유방암을 의심할 수 있습니다.
피부가 두꺼워지고 울퉁불퉁해져셔 의사는 염증성 유방암 환자의 피부를 귤껍질 같다고 표현합니다. 이는 암세포들이 림프관을 막아서 생기는 현상입니다.
수질암
수질암은 암의 모양이 섬유선종과 같이 둥근 모양이여서 진단이 쉽지 않습니다. 그러나 자세히 보면 경계가 불규칙한 부위가 있고 종괴의 내부도 불균질합니다.
점액성암
점액성암은 드문 유방암의 하나로 점액을 분비하는 암입니다. 나이가 많은 여성에서 많이 생기며 예후가 다른 암에 비해 매우 좋습니다. 모양이 둥글고 예뻐서 양성 종양과의 감별이 어렵습니다.
파젯씨병
파젯씨병은 유관에서 암이 생겨 유두와 유륜(유두 주위의 검은 피부)의 피부로 퍼진 암입니다. 유두와 유륜이 균열되고 껍질이 벗겨지며 빨갛게 변합니다.
환자들은 유두 부위가 따갑고 가려우며 유두에서 혈성 분비물이 나옵니다. 파젯씨병은 유방암의 드문 형태로 모든 유방암의 1%를 차지합니다.
0기암 또는 침윤성 암과 동반됩니다. 멍울이 만져지지 않고 조직검사 상 0기암(유관세포내암)이 나오면 치료가 용이합니다.
악성엽상종양
엽상종양은 양성과 악성으로 나뉩니다. 모양으로는 양성과 악성이 구별되지 않으며 상당히 빨리 자라 수개월 내에 큰 크기로 자라게 됩니다.
항암치료나 방사선 치료가 잘 듣지 않아 치료가 어렵습니다. 양성 엽상종양이 재발될 때 악성 엽상종양으로 재발될 수 있습니다.
관상암
관상암종은 침윤성 유방암의 5% 이하이며 매우 천천히 자라고 발견 당시 매우 작은 것이 특징입니다. 비교적 젊은 여성에서 잘 생기며 예후가 매우 좋습니다.
유두암
유두암은 양성 유두종과 구분이 잘 되지 않습니다. 그러므로 양성 유두종이 발견될 경우는 꼭 맘모톰 수술 등으로 제거하여 암이 동반되었는지 확인해야 합니다. 유두암은 유두 분비물을 잘 동반합니다.